EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(117)

Chronic kidney disease after HCT
(造血細胞移植後の慢性腎疾患)

　造血細胞移植後の慢性腎疾患頻度とその危険因子。シアトルからの報告。

　対象例：年齢の中央値は３８．５歳。ドナ－はＨＬＡ一致の同胞兄弟が４０％、ＨＬＡ一致の非血縁ドナ－が３４％、９５％は骨髄破壊的前処置による移植を受け、ＴＢＩ（放射線照射）を５８％が受けています。
　慢性腎疾患（Chronic kidney disease；ＣＫＤ）：１６３５例中、３７６例（２３％）がＣＫＤを合併しました。発病の中央値は移植後１９１日です。
　ＣＫＤの危険因子：多変量解析では成人・女性が有意な危険因子でした。ＴＢＩの有無は危険因子ではありません。移植後１００日以内の合併症に限定して解析すると以下の３項目がＣＫＤの危険因子です。①ＧＶＨＤ、②急性腎不全　③骨髄非破壊的前処置による移植

コメント：腎臓はＧＶＨＤの標的臓器で、恐らく、高齢者に多く用いられたであろう骨髄非破壊的前処置での移植もＣＫＤの一因である事が明らかにされました。

文献　Hingorani S. et al. Chronic kidney disease in long-term survivors of hematopoietic cell transplant. Bone Marrow Transplant 2007; 39: 23-229.