 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(190) Graft versus ATL effect （成人Ｔ細胞白血病への同種造血細胞移植） 成人T細胞白血病（ATL）への同種造血細胞移植の成績。 移植が免疫療法であるとの見地からGVL効果(graft versus leukemia)が提唱されています。 この報告は難治性とされているATLに対するG-v-ATL効果を同種移植２１例で解析したもの。 対象は男性１３名、女性８名。 年齢の中央値は４９歳。 移植方法は 従来の骨髄破壊的前処置による移植方法が１０例、 骨髄非破壊的前処置によるミニ移植が１１例。 １００日以上生存した１５例中、１０例がＡＴＬを再発。再発部位は皮膚９例、リンパ節腫大４例、そして末梢血が４例(下図)。  再発確認後に１０例全例で投与中の免疫抑制剤を中止し、ＧＶＨＤを誘導しました。 ８例にＧＶＨＤが誘導され６例は再発病変が消失しました。 ３年予想全生存率は３３％。 コメント：ＡＴＬでは移植後にＧ-v-ATL（抗ATL）効果が期待できる。 文献：Yonekura K et al. Graft-versus-adult T-cell leukemia/lymphoma effect following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2008；advance online publication |