EBMナウ
EBM (Evidence based medicine::単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(209)

-EBV associated problems after SCT-
(移植後EBウイルス関連疾患-致死的合併症)

 移植後のEBウイルス再活性化および移植後リンパ増殖性疾患(PTLD)の8.5年間の解析です。 854例中26例(3%)がEBウイルス関連疾患と診断されました(EBウイルス再活性化15例、PTLD11例)。 診断時期は80%の症例において移植後3ヵ月以内で、かつ免疫抑制剤投与中です。 EBウイルス再活性化15例中6例を治療し、5例はRituximab投与、1例は抗ウイルス薬治療です。P TLD11例では9例にRituximab投与し、2例はドナ-リンパ球輸注(DLI)も併用しました。 結局、26例中19例が死亡し73%という高い致死率です。



コメント:EBM80ではEBウイルス関連小腸炎を紹介しました。 さらに、EBM81では迅速診断とRituximab投与が推奨されています。今後は死亡率減少に向け、迅速診断と有効な初期治療開発に期待したい。

文献1:Ocheni S et al. EBV reactivation and post transplant lymphoproliferative disorders following allogeneic SCT. Bone Marrow Transplant 2008; advance online publication.