 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(245) -Tandem ASCT or ASCT/Allo-RIC- （多発性骨髄腫への移植：比較試験） スペインからのBrief Report.です。 対象は７０歳以下の新規診断の未治療多発性骨髄腫。 ６コ－スの化学療法後に７５２例が一回目の自家移植を受け、寛解またはそれに近い状態を得られなかった１１０例が参加登録。 HLA一致血縁ドナ－の有無で２群に分けた(genetic randomization)。 つまり、８５例が２度の自家移植群(Tandem ASCT)、 ２５例は自家移植後同種ミニ移植群(ASCT/Allo-RIC)。 ２群の背景に予後因子など有意差を認めず。 追跡期間の中央値が５．２年で、 ５年無進行生存率(PFS：progression free survival)が下表の様にTandem ASCT：３４．９％、vs ASCT/Allo-RIC：６１％と有意差はありません(P=0.08)。 移植関連死亡率(ＴＲＭ)はそれぞれ５％、１６％でした(P=0.09)。  結論：ASCT/Allo-RIC群は５年予想PFSが２年以後に平坦化し、期待の持てる成績です（文献のFig 1 A）。しかし、まだ移植関連死亡率が高く、さらなる改善が必要です。 コメント：追試の報告が待たれます。 文献：Rosinol L et al. A prospective PETHEMA study of tandem autologous transplantation versus autograft followed by reduced-intensity conditioning allogeneic transplantation in newly diagnosed multiple myeloma. Blood 2008;112:3591-3593. |