EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(279)

-ASCT in advanced follicular lymphoma-
（リンパ腫への自家移植）

　対象は１８歳から６０歳の未治療ろほう性リンパ腫１６６例、８０例が化学療法単独。
　２５施設の研究。
　腫瘍細胞を免疫学的にin vitro除去後の末梢血幹細胞を大量化学療法後に輸注した自家移植が８６例。
　移植前処置はＣＹＴＢＩ。
　９年間追跡の報告。
　FLIPIスコア２以上が症例の６３％を占めるも、１０年全生存率は両群とも７６－８０％と良好。
　ＰＦＳ(progression free survival)は自家移植群が６４％と有意に良好です。
　再発例が多くても全生存率が良好な理由は再発後のリツキサンなどのサルベ－ジ治療が有効のため。
　これは考察のコメントのように今後はリツキサンin vivo purgingを推奨する理由の１つとなっています。
　自家移植群に２次がんが多い事が問題です。
　ＥＢＭ７４に指摘されたようにＴＢＩなども１つの因子と予想されます。



コメント：今後はリツキサンを用いた移植成績にも期待したい。

文献：.Gyan E et al. High-dose therapy followed by autologous purged stem cell transplantation and doxorubicin-based chemotherapy in patients with advanced follicular lymphoma:a randomized multicenter study by the GOELAMS with final results after a median follow-up of 9 years. Blood 2009; 113:995-1001