EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(297)

-Darbepoetin alfa for reduction of cardiovascular events-
（貧血治療薬の功罪）

Ⅱ型糖尿病と慢性腎疾患を有する貧血例へのdarbepoetin alfa投与成績。

対象：年齢の中央値が６８歳、４０３８例の貧血例。　２０１２名がdarbepoetin alfa投与群、２０２６名は偽薬群。
　Primary end pointsは
　　１.死亡または
　　２.心血管系疾患の合併（致死的でない心筋梗塞、脳卒中、心不全、そして心筋虚血のための入院）そして
　　３.死亡や透析導入である。

結果：
　１．すべての死亡と非致死的な心血管系疾患の合併は投与群で６３２例プラセボ群は６０２例で有意差なし。
　２．すべての心血管系疾患の合併は有意差なし。　脳卒中だけとりあげると有意差あり。
　３．.死亡、透析導入は６５２例と６１８例で有意差なし。　赤血球輸血施行例は表のように投与群で有意に少ない。

考察：darbepoetin alfa投与によるprimary end pointsは２群間に差を認めない。　　投与群では自己申告による自覚症状の倦怠感が改善した。

コメント：貧血改善薬剤のrisk,benefitを考えさせられる論文。

文献：Pfeffer MA et al. N Engl J Med 2009; 361. This article was published on October 30, 2009, at NEJM.org.